Ačkoli by se naše zdravotnictví mohlo zdát pro pacienty drahé, mnohdy máme spíše nepřesné informace. Existuje například roční ochranný limit, díky kterému pojištěnci dostávají peníze za léky na předpis a některé poplatky zpět.
Senioři nad 65 let a děti do 18 let mají roční ochranný limit 2500,- Kč, ostatní věkové skupiny mají tento limit 5000,- Kč. Do tohoto limitu se započítávají poplatky za vyšetření u lékaře (30,- Kč), poplatky za recept a poplatky za léky. Pouze však doplatky z těch nejlevnějších variant. Pokud existuje varianta jednoho léku levnějšího a vy si vezmete ten dražší a doplatíte víc, započítává se vám pouze částka, kterou byste doplatili za lék levnější. Výjimku ale udělit lze – například když je pacient na levnější lék alergický nebo by mu změna léku mohla způsobit zdravotní problémy a také tehdy, pokud je lék v kontraindikaci s lékem, který pacient musí užívat. Tato výjimka funguje tak, že lékař zaškrtne na receptu políčko „nelze nahradit“.
Do limitu se ale některé položky nezapočítávají. Jsou to poplatky za návštěvu pohotovosti, poplatky za pobyt v nemocnici, pobyt v lázních, léčebnách, ozdravovnách. Také sem patří zdravotní prostředky vydané na poukaz nebo doplatky za příliš levné léky (částečně hrazené léky, na které pojišťovna doplácí méně než 30 % jejich ceny).
Jak o peníze požádat?
Většinou nemusíte dělat vůbec nic. Pojišťovny ochranný limit hlídají samy a začnou vám po čase peníze vracet (čtvrtletně). Pokud si myslíte, že jste limit přesáhli, není nic jednoduššího, než se na pojišťovně zeptat, jak to s vaším ochranným limitem vypadá. Každý pojištěnec má také nárok jednou ročně na podrobný výpis svého pojištění.
(zla)